Tuần hoàn não - Wikipedia

Tuần hoàn não là sự di chuyển của máu thông qua mạng lưới các động mạch não và tĩnh mạch cung cấp cho não. Tốc độ lưu lượng máu não ở người trưởng thành thường là 750 ml mỗi phút, chiếm 15% sản lượng tim. Các động mạch cung cấp máu oxy, glucose và các chất dinh dưỡng khác cho não, và các tĩnh mạch mang máu khử oxy trở lại tim, loại bỏ carbon dioxide, axit lactic và các sản phẩm trao đổi chất khác. Vì não rất dễ bị tổn thương trong việc cung cấp máu, hệ thống tuần hoàn não có nhiều biện pháp bảo vệ bao gồm tự động hóa mạch máu và sự thất bại của các biện pháp bảo vệ này có thể dẫn đến đột quỵ. Lượng máu mà tuần hoàn não mang theo được gọi là lưu lượng máu não. Sự hiện diện của các trường hấp dẫn hoặc gia tốc cũng xác định các biến thể trong chuyển động và phân phối máu trong não, chẳng hạn như khi bị treo ngược. ^{[ cần trích dẫn ]}

về lý tưởng lưu thông não người. Mô hình lưu thông và danh pháp của nó khác nhau giữa các sinh vật.

Giải phẫu [ chỉnh sửa ]

Cung cấp máu [ chỉnh sửa ]

Cung cấp máu động mạch

Cung cấp máu cho não thường được chia thành các phân đoạn trước và sau, liên quan đến các động mạch khác nhau cung cấp cho não. Hai cặp động mạch chính là động mạch cảnh trong (cung cấp cho não trước) và động mạch đốt sống (cung cấp cho não và não sau).

Các tuần hoàn não trước và sau được kết nối với nhau thông qua các động mạch giao tiếp hai bên. Chúng là một phần của Circle of Willis, cung cấp lưu thông dự phòng cho não. Trong trường hợp một trong các động mạch cung cấp bị tắc nghẽn, Circle of Willis cung cấp các kết nối giữa tuần hoàn trước và tuần hoàn não dọc theo sàn của não, cung cấp máu cho các mô mà nếu không sẽ bị thiếu máu cục bộ. ^{cần thiết ]}

Tuần hoàn não trước [ chỉnh sửa ]

Tuần hoàn não trước là nguồn cung cấp máu cho phần trước của não. Nó được cung cấp bởi các động mạch sau:

Tuần hoàn não sau [ chỉnh sửa ]

.

Tuần hoàn não sau là nguồn cung cấp máu cho phần sau của não, bao gồm thùy chẩm, tiểu não và não. Nó được cung cấp bởi các động mạch sau:

Dẫn lưu tĩnh mạch [ chỉnh sửa ]

Thoát nước tĩnh mạch của não có thể được tách thành hai phân khu: nông và sâu.

Hệ thống bề ngoài bao gồm các xoang tĩnh mạch màng cứng, có thành bao gồm các mater dura trái ngược với tĩnh mạch truyền thống. Các xoang màng cứng do đó nằm trên bề mặt của não. Điểm nổi bật nhất của các xoang này là xoang sagittal cao cấp chảy trong mặt phẳng sagittal dưới đường giữa của hầm não, phía sau và thấp hơn so với ngã ba xoang, nơi thoát nước bề mặt kết hợp với xoang. Từ đây, hai xoang ngang chia đôi và di chuyển ngang và thấp hơn theo một đường cong hình chữ S tạo thành các xoang sigmoid tiếp tục tạo thành hai tĩnh mạch cổ. Ở cổ, các tĩnh mạch cảnh song song với quá trình đi lên của các động mạch cảnh và dẫn lưu máu vào tĩnh mạch chủ cao cấp.

Dẫn lưu tĩnh mạch sâu chủ yếu bao gồm các tĩnh mạch truyền thống bên trong các cấu trúc sâu của não, nối sau dây thần kinh giữa để tạo thành tĩnh mạch Galen. Tĩnh mạch này hợp nhất với xoang sagittal kém để tạo thành xoang thẳng sau đó kết hợp với hệ thống tĩnh mạch bề mặt được đề cập ở trên tại nơi hợp lưu của xoang.

Sinh lý học [ chỉnh sửa ]

Lưu lượng máu não (CBF) là nguồn cung cấp máu cho não trong một khoảng thời gian nhất định. ^[1] Ở một người trưởng thành, CBF thường là 750 ml mỗi phút hoặc 15% sản lượng tim. Điều này tương đương với tưới máu trung bình từ 50 đến 54 ml máu trên 100 gram mô não mỗi phút. ^[2][3][4] CBF được điều hòa chặt chẽ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của não. ^[2][5] Quá nhiều máu (một tình trạng gọi là tăng huyết áp) có thể tăng áp lực nội sọ (ICP), có thể nén và làm hỏng mô não mỏng manh. Kết quả lưu lượng máu quá ít (thiếu máu cục bộ) nếu lưu lượng máu đến não dưới 18 đến 20 ml mỗi 100 g mỗi phút và chết mô xảy ra nếu lưu lượng giảm xuống dưới 8 đến 10 ml mỗi 100 g mỗi phút. Trong mô não, một tầng sinh hóa được gọi là thác thiếu máu cục bộ được kích hoạt khi mô bị thiếu máu cục bộ, có khả năng dẫn đến tổn thương và làm chết các tế bào não. Các chuyên gia y tế phải thực hiện các bước để duy trì CBF thích hợp ở những bệnh nhân mắc các bệnh như sốc, đột quỵ, phù não và chấn thương sọ não.

Lưu lượng máu não được xác định bởi một số yếu tố, chẳng hạn như độ nhớt của máu, mức độ giãn của mạch máu và áp lực ròng của dòng máu chảy vào não, được gọi là áp lực tưới máu não, được xác định bởi huyết áp cơ thể. Áp lực tưới máu não (CPP) được định nghĩa là áp lực động mạch trung bình (MAP) trừ đi áp lực nội sọ (ICP). Ở những người bình thường nên trên 50 mm Hg. Áp lực nội sọ không được vượt quá 15 mm Hg (ICP 20 mm Hg được coi là tăng huyết áp nội sọ.) ^[6]) Các mạch máu não có thể thay đổi lưu lượng máu qua chúng bằng cách thay đổi đường kính của chúng trong quá trình gọi là tự động hóa; chúng co thắt khi huyết áp hệ thống tăng và giãn khi hạ xuống. ^[7] Các tiểu động mạch cũng co lại và giãn ra để đáp ứng với các nồng độ hóa học khác nhau. Ví dụ, chúng giãn ra để đáp ứng với nồng độ carbon dioxide trong máu cao hơn và hạn chế nồng độ carbon dioxide thấp hơn. ^[7]

Ví dụ, giả sử một người có áp suất một phần của carbon dioxide (PaCO2 ) là 40 mmHg (phạm vi bình thường 38 - 42 mmHg) ^[8] và CBF là 50 ml mỗi 100g mỗi phút. Nếu PaCO2 giảm xuống 30 mmHg, điều này thể hiện mức giảm 10 mmHg so với giá trị ban đầu của PaCO2. Do đó, CBF giảm 1ml mỗi 100g mỗi phút cho mỗi lần giảm 1mmHg PaCO2, dẫn đến CBF mới là 40ml mỗi 100g mô não mỗi phút. Trên thực tế, với mỗi lần tăng hoặc giảm 1 mmHg trong PaCO2, giữa phạm vi 20 Lỗi60 mmHg, có một sự thay đổi CBF tương ứng theo cùng một hướng khoảng 1 đùa2 ml / 100g / phút, hoặc 2 Lỗi5% Giá trị CBF. ^[9] Đây là lý do tại sao những thay đổi nhỏ trong mô hình hô hấp có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong CBF toàn cầu, đặc biệt thông qua các biến thể PaCO2. ^[9]

CBF bằng với áp lực tưới máu não (CPP) chia cho kháng mạch máu não (CVR): ^[10]

CBF = CPP / CVR

Kiểm soát CBF được xem xét về các yếu tố ảnh hưởng đến CPP và các yếu tố ảnh hưởng đến CVR. CVR được kiểm soát bởi bốn cơ chế chính:

1. Kiểm soát trao đổi chất (hoặc aut tự động hóa trao đổi chất ')
2. Tự động hóa áp suất
3. Kiểm soát hóa học (bởi pCO động mạch ₂ và pO ₂ )
4. ] Vai trò của áp lực nội sọ [ chỉnh sửa ]

   Tăng áp lực nội sọ (ICP) làm giảm tưới máu tế bào não do chủ yếu hai cơ chế:

   Áp lực tưới máu não [ chỉnh sửa ]

   Áp lực tưới máu não hoặc CPP là độ dốc áp lực ròng gây chảy máu não. tưới máu não). Nó phải được duy trì trong giới hạn hẹp vì quá ít áp lực có thể khiến mô não bị thiếu máu cục bộ (lưu lượng máu không đủ) và quá nhiều có thể làm tăng áp lực nội sọ (ICP).

   Chụp ảnh [ chỉnh sửa ]

   Chụp cộng hưởng từ chức năng và chụp cắt lớp phát xạ positron là các kỹ thuật thần kinh có thể được sử dụng để đo CBF. Những kỹ thuật này cũng được sử dụng để đo CBF khu vực (rCBF) trong một vùng não cụ thể. rCBF tại một địa điểm có thể được đo theo thời gian bằng khuếch tán nhiệt ^[11]

   Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

   1. ^ Tolias C và Sgouros S. 2006. "Đánh giá và quản lý ban đầu của CNS Chấn thương. " ^{[ cần trích dẫn đầy đủ ]} Lưu trữ ngày 2 tháng 3 năm 2007, tại Wayback Machine. Em cống hiến.com. Truy cập ngày 4 tháng 1 năm 2007
   2. ^ ^{a b} Orlando Chăm sóc sức khỏe, giáo dục và phát triển. 2004. "Tổng quan về chấn thương sọ não ở người trưởng thành." Lưu trữ ngày 27 tháng 2 năm 2008, tại Wayback Machine. Truy cập 2008-01-16.
   3. ^ Người chăn cừu S. 2004. "Chấn thương đầu". Em cống hiến.com. Người chăn cừu S. 2004. "Chấn thương đầu." Em cống hiến.com. Truy cập ngày 4 tháng 1 năm 2007
   4. ^ Walters, FJM. 1998. "Áp lực nội sọ và lưu lượng máu não." Lưu trữ ngày 14 tháng 5 năm 2011, tại Wayback Machine. Sinh lý học. Số 8, Điều 4. Truy cập ngày 4 tháng 1 năm 2007
   5. ^ Singh J và Stock A. 2006. "Chấn thương đầu". Em cống hiến.com. Truy cập ngày 4 tháng 1 năm 2007
   6. ^ Heinrich Mattle & Marco Mumenthaler với Ethan Taub. Nguyên tắc cơ bản của thần kinh học . Thieme. tr. 129. ISBN 976-3-13-136452-4.
   7. ^ ^{a b} Kandel E.R., Schwartz, J.H., Jessell, T.M. 2000. Nguyên tắc của Khoa học thần kinh, tái bản lần thứ 4, McGraw-Hill, New York. tr.1305
   8. ^ Hadjiliadis D, Zieve D, Ogilvie I. Khí máu. Medline Plus. 06/06/2015.
   9. ^ ^{a b} Giardino ND, Friedman SD, Dager SR. Lo lắng, hô hấp và lưu lượng máu não: ngụ ý cho hình ảnh não chức năng. Compr Tâm thần học 2007; 48: 103 Từ112. Truy cập ngày 6 tháng 6 năm 2015.
   10. ^ Gây mê. Năm 2007 Lưu lượng máu não (CBF) được lưu trữ vào ngày 18 tháng 9 năm 2010, tại Wayback Machine .. Truy cập 2007-10-16.
   11. ^ P. Vajkoczy, H. Roth, P. Horn, T. Lucke, C. Thome, U. Hubner, GT Martin, C. Zappletal, E. Klar, L. Schilling, và P. Schmiedek, theo dõi liên tục lưu lượng máu não khu vực : xác nhận thử nghiệm và lâm sàng của một vi sinh vật khuếch tán nhiệt mới, J. J. Neurosurg., vol. 93, không 2, trang 265 Than274, tháng 8 năm 2000. [1]

   Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]

visit site
site